Adicto a la heroína en Berlín, donde se toma en serio a los adictos como enfermos

El informe / archivo | Artículo del 7 de marzo de 2021

Adicto a la heroína en Berlín, donde se toma en serio a los adictos como enfermos

De Michaela Vieser

La heroína es procesada por un adicto (picture alliance / empics / Darryl Dyck)

40 años después de Christiane F., la heroína sigue siendo un problema en una ciudad donde las drogas son parte de la vida nocturna. La exclusión y la estigmatización todavía existen en Berlín hoy, pero también existen enfoques terapéuticos prometedores.

Daniel es alto, se mueve con rigidez, algo anda mal con su cuello. Lleva una chaqueta retro gris informal, debajo de una camiseta con ilustraciones de hip-hop verde neón. Un amuleto que le regaló su novia le cuelga del pecho. Se supone que debe mantener alejado el mal humor, dice. Daniel se inyectó heroína durante mucho tiempo. Ahora está en un programa de sustitución, recibiendo opiáceos con medicación.

Jugando con la droga

Le resulta difícil encontrar un comienzo. Prueba las drogas porque cree que es emocionante. Daniel está muy familiarizado con los procesos químicos que tienen lugar en el cerebro cuando se consumen drogas, y los receptores pueden saber cómo funcionan y cuándo. Por eso sueña con convertirse en asistente químico. Pero, por una vez, probarlo se convierte en una inmersión. Cuando tomó heroína por primera vez porque su novia tenía cáncer. Sus perspectivas de recuperación eran malas. Lo estaba matando. "No podía descansar un poco, dormir, y tenía esta necesidad: sólo quería salir de allí de alguna manera".

Adicto a las drogas pone una inyección. (Picture Alliance / Rolf Kremming)

Da el salto, se retira, todavía tiene fuerzas para hacerlo. De nuevo sucede algo que lo derriba. Está jugando con la droga. Baila con ella. Si cree que la adicción es desenfrenada, se desintoxica de nuevo. Creo que está arriba. Pero luego tiene una discusión con un oficial de seguridad. "En realidad, fue solo un pequeño mensaje de amor, con el Edding en un bote de basura. Realmente no fue un acto terriblemente malo, porque mucha gente está detrás de mí y me ha sacado la espina dorsal bastante".

Automedicación con heroína

Daniel pinta graffitis en un cubo de basura y el personal de limpieza lo presiona contra el metal de tal manera que se rompe el cuello. Fue de médico en médico durante meses, pero nunca se le diagnosticó correctamente. Se le acusa de solo querer tomar analgésicos. Entonces comienza a medicarse. De nuevo con heroína. "Al principio estaba feliz de no tener más dolor. Ese es un punto importante y, por supuesto, tampoco tienes ningún dolor emocional".

La empresa de guardias de seguridad fue demandada. Lo que le pasó a Daniel es algo que reportan muchos de los que consumen drogas: el estigma. Exclusión. Incluso con los médicos: simplemente ya no se lo toman en serio aquellos que deberían estar escuchando.

"También ocurre con el uso de heroína que hay muchas personas que a veces usan heroína sin volverse adictas de inmediato. Por lo tanto, es abrumadoramente el uso mayoritario de sustancias, no es un uso dependiente en absoluto. Pero la gente viene a nosotros y los hacemos Han perdido el control, están buscando ayuda para afrontarlo. Y esa cifra sigue siendo muy alta. Pero sigue siendo una minoría en la sociedad y así es como lamentablemente se la trata, se estigmatiza, se margina, se criminaliza. Y eso es lo que estamos tratando de hacer aquí para que se nos trate de la manera más completa posible ".

Exclusión y estigma

Dr. Till Kinkel lleva a cabo una práctica grupal en la que las personas dependientes de sustancias reciben medicamentos. En lugar de una bata blanca, Kinkel simplemente usa todo en negro: jeans, sudadera con capucha, Converse e incluso una máscara. A mediados de los 50 fundó su consultorio junto con tres colegas en un nuevo edificio a las afueras del anillo S-Bahn de Berlín. Quiere una sociedad en la que los drogadictos ya no estén marginados y donde el consumo de sustancias no se vea como una debilidad del carácter, como solía ser, sino como una enfermedad que se puede tratar. Así como una persona con diabetes necesita insulina, una persona con adicción necesita un medicamento diseñado para ello.

"En sí misma, esta es una enfermedad del sistema de recompensa del cerebro, por lo que las personas a menudo no pueden lograr la sensación de ser recompensadas, de estar en paz consigo mismas, de estar satisfechas con los estímulos normales, diré que satisfacen a los no adictos a las drogas, llevarlos a la satisfacción, por lo general, digamos la sexualidad, o los padres tienen ese abrazo con los niños. Los niños pequeños también tienen lo mismo con estar cerca de sus padres o también con buenas conversaciones, buena comida. La música puede hacer cosas así, emocionantes Actividades . Creo que todos sabemos lo que nos satisface y lo que no. Difiere con la gente ".

Abreviatura de felicidad

Uno de sus pacientes compara la inyección de heroína con un atajo en un videojuego: en cada carrera de autos digitales existe este atajo que puedes tomar para pasar al siguiente nivel. Si bien el joven nunca haría trampa en un juego de computadora, se pregunta sobre sí mismo en la vida real: para él, consumir heroína es como tomar un atajo hacia un sentimiento de felicidad que de otro modo sería difícil de alcanzar. Realmente no quiere entender por qué nunca tomaría la solución más simple en el juego, pero en realidad lo haría.

"Con las personas que son adictas a las drogas, especialmente a los adictos a los opiáceos, cuando hablas con la gente, a menudo vemos esta jaula interna o externa en la que viven. Y hay personas que me dicen: Doctor, mi jaula en la que me siento es tan estrecha. . Ni siquiera puedo darme la vuelta. Pero en realidad soy un pájaro. Y estos son los objetivos de la terapia que se pueden definir de diferentes maneras. Para algunos, es en primer lugar un objetivo que, por ejemplo, pones un poco de alfombra en la jaula. Eso es algo que no hace tanto frío y dureza. Y para algunos, es posible que solo desee agrandar un poco la jaula. Para algunos, tal vez doblar las barras. Para muchos, también es Freedom para ser reconocido, ser respetado, ser amado ".

Heroína en su forma más pura dos veces al día

Solo hay doce prácticas de este tipo en Alemania, como la del Dr. Kinkel. Allí las personas son sustituidas y luego pueden volver a aprender la vida cotidiana. Ya no necesitas ir de compras todo el tiempo, tener miedo al material malo, vivir en la ilegalidad. Con la prescripción del seguro médico, se elimina el impulso físico de la droga y el alma puede concentrarse nuevamente en las necesidades normales.

La diamorfina se puede administrar higiénicamente aquí. (Deutschlandradio / Michaela Vieser)

Los participantes en la terapia con diamorfina, una forma medicinal de heroína que el Dr. Kinkel ofrece en su práctica, tener que visitar la práctica dos veces al día, porque es posible que la droga no se lleve a casa. Es heroína en su forma más pura. No es posible que el paciente se tome unas vacaciones o se vaya un fin de semana. Todo un corsé, esta libertad de ti mismo.

En una habitación con azulejos blancos, los pacientes luego se inyectan la diamorfina bajo la supervisión del personal. "Hay personas que se lo aplican a sí mismos. Luego se levantan y se ponen a trabajar. Y también hay personas que luego descansan con la cabeza en el tablero de la mesa durante unos minutos, dependiendo de la etapa y en la que El grado de severidad de la enfermedad, por así decirlo, de una persona también es un poco diferente para la terapia ".

Atención médica integral

Desde algunas habitaciones en la práctica de Kinkel se pueden escuchar los sonidos de los juegos de computadora, en otras es inquietantemente silencioso. En un piso del edificio, los pacientes pueden discutir problemas con los trabajadores sociales, recibir atención psicológica y asesoramiento social, y en la parte superior hay un salón. Hace calor, hay juegos de mesa, un sofá y una zona para fumadores.

Dr. Elena, la pasante de Kinkel, está de gira. Pertenece a una nueva generación de médicos jóvenes que naturalmente tienen la conciencia de que las personas que consumen sustancias también necesitan atención médica integral. Suena trivial, pero la sociedad aún está muy lejos de ello. Elena sueña con abrir un consultorio dental para esas personas algún día.

El cuidado y la higiene están garantizados bajo supervisión. (Deutschlandradio / Michaela Vieser)

En el salón, una mujer mayor de pelo gris se prepara el té. Su edad es difícil de adivinar, también por la máscara. Camina ligeramente torcida, su ropa está junta, el suéter noruego es demasiado grande, los pantalones están unidos con un cinturón sobre sus caderas.

"Todo es demasiado tarde para mí. Sólo hay una raíz, nada más".

"¿Tienes un juego de dientes ahí?"

"No."

"Entonces, sí, en unos años les sacarán los dientes".

"No podré esperar tanto tiempo. Así que lo pensé. Supongo, con todo lo que pueda surgir. Bueno, inmediatamente surge la idea de que ya no vale la pena, aproximadamente. Pero sería bastante agradable Si imagino que podría hacerlo de nuevo, bueno, soy vegetariano, pero aún así, sería muy bueno poder comer algo que no consista en arroz. Y sí, en realidad tienes que mastique verduras también ".

Dr. Kinkel y Elena miran la boca de la mujer. Asentir. Ella sonríe.

"Algunos médicos tendrían que ser prohibidos"

"Es realmente tan honorable, realmente agradable que te encargues de eso. Bueno, antes de eso, en realidad solo tenía experiencias negativas con los médicos. Bueno, no antes cuando era más joven, pero podía elegir. Si a alguien no le gustaba , luego me fui de inmediato. Pero cuando envejeces y de alguna manera ya no tienes la fuerza para defenderte, entonces estás más o menos siempre a merced de más y más. En realidad estuve casi diez años en el médico, era tan malo. Hay médicos. Algunos deberían estar prohibidos ".

Luego cuenta cómo la escuchó el último médico, luego le deslizó 20 euros y la tocó por todas partes al salir. Como otros pacientes informaron similar, y nadie hace nada al respecto.

Las trabajadoras sexuales de Kurfürstenstrasse llevan 130 años ofreciendo sus servicios. A pesar de la epidemia de corona, el negocio aquí parece estar en la calle, los clientes llevan máscaras. Actualmente se están construyendo muchos edificios residenciales nuevos, avanza la gentrificación, los nuevos inquilinos quieren un vecindario limpio en el que no noten nada del entorno original. No quieren ver prostitutas ni drogas. Para Nele, que trabaja en el club femenino Olga, eso significa mucho trabajo. Mantiene conversaciones con la ciudad, los vecinos y las mujeres para posibilitar la convivencia más armoniosa posible. Durante un paseo por el barrio, muestra los puntos calientes.

Menos heroína en la calle

"Aquí estamos lidiando con dos estigmas. Uno es simplemente el trabajo sexual y luego, por supuesto, la falta de vivienda y la adicción a las drogas. Y, por supuesto, también hay violencia estructural". Las mujeres que trabajan aquí, ante todo, tienen que ganar dinero para vivir, para mantener a sus familias. Muchos también consumen drogas en este medio.

Prostitución en Kurfürstenstrasse (Picture Alliance / Picture Alliance / Wolfram Steinberg)

“Definitivamente cristal de metanfetamina. Y claro que hay mujeres que consumen heroína, por vía intravenosa, pero también fuman folio. Entonces yo diría que definitivamente hay más sustancias estimulantes que se consumen”.

La heroína se ha vuelto más rara entre las mujeres de la calle. Todos toman lo que más les conviene. Valium para calmarte cuando ocurre un robo. Sustancias que promueven el placer durante el trabajo. Dependiendo de. En el club de mujeres Olga se reparten jeringas, cacerolas, filtros, preservativos y mascarillas para que una no se contagie ni se salpique la suciedad. Prevención y cuidado clásico, en forma de comida que se ofrece a diario en el comedor social de Olga. Olga también es el primer punto de contacto para los exámenes ginecológicos. Los embarazos no son infrecuentes. Luego se hace más referencia. Si bien el consumo de alcohol y cigarrillos generalmente ni siquiera se consideran drogas, a menudo conducen a malformaciones durante el embarazo. Los opiáceos como la heroína no hacen eso.

De la jungla a la mitad de la sociedad

En la Charité hay una consulta externa para adicciones e infecciones durante el embarazo, dirigida por el Dr. Jan-Peter Siedentopf. Originalmente se creó porque las mujeres del panorama de la droga se quedaron embarazadas y debido a las condiciones higiénicas adversas que a menudo sufrían infecciones, en la década de 1970 principalmente de sífilis, luego sida y ahora hepatitis C.

Jan-Peter Siedentopf tiene actualmente su propia cita de vacunación contra Covid-19, y tiempo para hablar sobre su departamento en las largas caminatas por los numerosos edificios del hospital. La ambulancia de Berlín se fundó después de la guerra de Vietnam, los soldados que regresaron se llevaron la heroína de la pesadilla en la jungla y la esparcieron en medio de la sociedad. El consumo de heroína en Alemania aumentó repentinamente.

"Las personas que se habían vuelto más adictas volvían de cada guerra y luego este consumo de drogas se extendía a las familias y, por lo tanto, también a las mujeres. Había drogas en todas las guerras, y siempre y desastres y tratamientos médicos como analgésicos. La heroína también es muy adecuado como analgésico y, a menudo, no era adicción a la heroína, sino también a otros opiáceos ".

Un año y medio en la aguja

"¿Cómo te sentiste cuando tomaste heroína?" "Cálido. Y tranquilo. No me importaba que intentaran matarme, no me importaba que me despertaran en medio de la noche porque los francotiradores nos arrojaron bombas y tuvimos que correr al agujero y desaparecer. "No me importaba. Quiero decir, cuando sucedió no me importó, pero no me preocupé. No temía que pudiera suceder realmente. No temía que estos idiotas fueran a matar todos los días. Y de los diez tipos con los que llegué aquí, quedaban cuatro. Los otros seis estaban muertos. No pensé en eso. En la heroína. No me importaba ".

Thomas Farr intentó compensar sus experiencias en Vietnam con heroína. (Deutschlandradio / Michaela Vieser)

Thomas Farr fue un francotirador durante la Guerra de Vietnam. Estuvo colgado de la aguja en Vietnam durante un año y medio, y nunca tuvo que preocuparse por los suministros.

"Oh, los vietnamitas te venderían cualquier tipo de droga barata. Tú eres el enemigo y puedes comprar cualquier cosa. Yo tenía una prostituta. Quiero decir, tenía una chica que se ocupaba de mi choza en la que vivía, y ella". me costó cinco dólares a la semana. Limpiaba la cabaña, limpiaba mi uniforme, lustraba mis zapatos e hacía todas las cosas sexuales que quería por cinco dólares a la semana. Y si querías heroína, regresaba con una bolsa llena de ella, y no costó un centavo, ya sabes, y estuve tomando heroína durante aproximadamente un año y medio ".

Aprendiendo a vivir con los espíritus

Hoy, de todos los tiempos, Thomas cumple 67 años, su compañero de habitación en el dormitorio supervisado le hornea un pastel de crema azul.

"Tengo 163 muertes confirmadas. Personalmente, creo que está más cerca de 200, pero 163 confirmadas. Y eso pesaba sobre mis hombros como una gran deuda después de la guerra. Y nunca pensé mucho en eso hasta que comencé a hacerlo". "Tener hijos. Y luego, muchos de estos chicos eran padres. ¿Qué les hice a sus hijos? Y luego mi consumo de drogas aumentó porque no quería pensar en eso. Simplemente no quería Míralo. "

Thomas aprendió a vivir con los fantasmas. Las drogas ayudan con eso. Cuenta las ocasiones en las que bebía cuatro botellas de whisky a la semana, fumaba humo para concentrarse y, cuando las cosas empeoraban mucho, se inyectaba heroína. Ha estado limpio durante casi un año. En su habitación hay fotografías de todas las décadas y cuentan su inusual vida: a mediados de la década de 1970, después de la guerra de Vietnam, se mudó a Berlín.

Voló sobre el muro todas las semanas y lo fotografió para los Aliados, estuvo allí cuando se intercambiaron agentes en el puente Glienicke y luego trabajó como fotógrafo durante las operaciones en el hospital. Fue su última esposa quien lo convenció de ir a rehabilitación. Allí trabajó mucho, hizo cerámica, extrañas estructuras parecidas a tentáculos que ahora se encuentran entre sus libros. Las pesadillas probablemente nunca lo dejarán ir por completo.

Cosas que solo quieres alejar

Lo que eran los repatriados de la guerra de Vietnam en la década de 1970 son ahora los refugiados que vienen de regiones en crisis y han experimentado cosas que uno no puede o no puede imaginar. Cosas que solo quieres alejar. Christian Hennis es el gerente del Birkenstube en el distrito berlinés de Moabit. Aquí se pueden consumir drogas ilegales. A menos que la epidemia de corona esté arrasando, la sala de espera está llena. Ahora, un trabajador social se sienta frente a las salas de consumo y solo deja entrar a tres personas a la vez.

"¿Qué ha cambiado? En primer lugar, por supuesto, esta era una institución que trabajaba con los berlineses tradicionales, que dependían en gran medida de la gente. Y había muchos, muchos alemanes y personas de la segunda o tercera generación cuyos padres habían venido aquí una vez. . Y eso cambió luego el cambio de año 2015/16 y luego después del 17 realmente genial. Así que, de repente, había gente de 30 países diferentes, con un número correspondiente de idiomas, gente de culturas que ni siquiera conocíamos. conozco aquí y tampoco experiencia cultural con ellos. Y sobre todo gente que no hablaba ni alemán ni inglés y con quienes, por supuesto, la comunicación era correspondientemente difícil ".

Está estrictamente prohibido compartir drogas

Las diferencias culturales también se pueden ver en el consumo de drogas e incluso los trabajadores sociales experimentados como Christian Hennis tienen que abordar todo. Si desea que las personas sigan usando el lugar como una zona segura, deben cumplir con las reglas que se aplican allí. Ese es el primer requisito.

"No se le permite compartir su trozo o su coca con nadie aquí y fuera. Aquí en el Birkenstube o en las salas de consumo de drogas alemanas se le permite consumir pequeñas cantidades de estupefacientes de acuerdo con el párrafo diez de la Ley de Estupefacientes. Eso diferencia el situación aquí de la situación al otro lado de la calle. Pero lo que no puedes hacer es compartir con otra persona lo que has traído. Eso está prohibido, tenemos que prestarle atención. Lo siento, no estás No se le permite compartir, no se le permite fumar heroína en una lata, no debe dejar que eso pase y esto es un no-go cultural, por ejemplo. Básicamente para ellos. Pero para nosotros hay una cosa que tenemos que hacer cumplir . "

Y aquellos a los que no se les permita consumir adentro serán desterrados nuevamente a las calles, a la ilegalidad. Por eso es importante lidiar con tales sutilezas culturales. Christian Hennis pasa por las otras habitaciones.

"Aquí estamos en una habitación que está llena de metal, estantes, todo lleno de cánulas, jeringas, ácido ascórbico, guantes, tiritas, todo lo que necesitas en consumo de drogas, una habitación, bolsas nasales. Las jeringas son de Inglaterra, obtienen todo hecho especialmente para nuestros clientes en diferentes colores. Y ahora tenemos un poco de miedo con el Brexit de que de alguna manera se vuelva más difícil. El Brexit es una estupidez. Vienen en cuatro colores diferentes, van bien. Así que nuestros clientes usan jeringas con una mano, ¿verdad? Y tienen que funcionar bien para eso. Por lo tanto, el émbolo tiene que funcionar bien de un lado a otro en el émbolo. Y no todas las jeringas hacen eso ".

De jeringas, émbolos y mangos de madera.

Tienes que estar atento a 100 artículos diferentes, dice Christian Hennis. Mangos de madera, por ejemplo. "¿Para qué necesitamos manijas de madera? Las manijas de madera son las llamadas cortinas de bambú que se han cortado y las necesitas, las pones en una sartén donde se hierve la heroína, para que no te quemes los dedos. Es no solo es un gesto agradable, sino que es médicamente importante mirar las yemas de los dedos de los clientes. Están agrietados, ásperos y abiertos. No queremos que entren los gérmenes por la puerta. Y es por eso que también ofrecemos manijas para los que lo quieren no se queman los dedos ".

Es un mundo paralelo el que se abre aquí. Una vez que has hecho el cambio de paradigma en tu cabeza y ves el consumo de sustancias como un cuadro clínico y no como una actividad puramente ilegal, esos lugares son indispensables, lugares donde las personas pueden tomar con calma sustancias que les ayuden a afrontar la vida cotidiana. Lugares que venden productos que hacen que sea más seguro consumir drogas que se fabrican en una fábrica en algún lugar porque hay un mercado para ellas. Sartenes, filtros, mangos de madera.

Una sobredosis cada diez días.

En el Birkenstube hay una sala donde se puede rociar, una para fumar y otra para tratar heridas. Los trabajadores sociales ayudan a encontrar apartamentos o con disputas legales. "La semana pasada tuvimos a alguien que se inyectó cocaína y heroína juntas en una cuchara. Y luego durante cinco minutos hubo una excitación completa por la cocaína, convulsiones y de repente empezó a gemir cosas raras, manos sueltas, rap y nos gusta eso, cálmate, ponte No así, por favor siéntate de nuevo y mueve tu cabeza hacia atrás y se vuelve azul. Y luego la heroína comenzó con su efecto impresionante. Y luego es realmente elegante cuando tienes frío, relajado, practicado, experimentado, frío. colegas de sangre con los que se puede manejar tal situación ".

Tal sobredosis ocurre cada diez días. Y luego es bueno si sucede en una sala de consumo de drogas donde se pueden salvar vidas. Los empleados necesitan paciencia y un instinto seguro. Les gusta saber que sus clientes están bajo su cuidado, porque solo aquí en esta habitación están a salvo.

"Así que el 95 por ciento de las personas que vienen aquí son personas decididas, amables, cooperativas, buenas. Sólo el 5 por ciento tiene dificultades porque siempre las tienen en todas partes, porque su psique es apropiada o su educación fue apropiada, y nosotros estamos aquí ahora". no ser capaz de convertir algo tan rápido. Pero también es mi ambición, este cinco por ciento, que lo tiene particularmente difícil aquí, que usted tenga una influencia educativa sobre ellos. Que podamos manejarlo después de todo. A veces, la gente lo entiende sólo tienes que ir allí por una semana, y luego se van por un tiempo porque se portaron mal. Y luego regresan. Así que así es contigo. Tienes que comprobar eso también y darte cuenta de que estas son personas que están estrés constante. Por miedo a la abstinencia, miedo al dolor, exclusión de la sociedad en su conjunto. Son lo último a los ojos de la mayoría reaccionas rápido ".

Entender la adicción como una enfermedad

El concepto se pone de moda. Christian Hennis informa que los trabajadores sociales de Tailandia e incluso de los Estados Unidos vienen para aprender de ellos. El Ministerio Federal de Salud filmó recientemente una película en 3D de la instalación como material didáctico. Algo también está sucediendo en las otras áreas e instituciones. Dr. Cada año, Kinkel imparte el Máster en Salud Internacional en la Charité. Los responsables políticos de todo el mundo conocen una nueva forma de ver las drogas: no estamparlas, sino seguir adelante con ellas. Muestra humanidad. Capture la adicción como una enfermedad. Han pasado muchas cosas desde el destino de Christiane F., la niña de la Gropiusstadt socialmente desfavorecida.

Hay graffiti pintado en la pared de una casa frente al Birkenstube. Luego, un niño que sostiene un elefante que ha perdido sus colmillos. Junto a él está: "Mientras estés de pie, dale una mano a los que han caído".

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Fixerstuben en Hamburgo: los adictos han estado viviendo de manera más peligrosa desde Corona (Deutschlandfunk Kultur, Zeitfragen, 22/02/2021)

Ayuda con medicamentos en Colonia: jeringas limpias en la iglesia (Deutschlandfunk Kultur, Religionen, 29 de marzo de 2020)

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